不是所有的脑积水一定都需要做手术。比如急性脑积水，已经昏迷了，或者出现其他的严重情况，就要进行手术治疗。那么对于慢性脑积水来说，逐渐出现了进行性加重的认知功能下降，大小便失禁等，说明这种慢性脑积水已经到了一定程度。这样的病人就应该手术了，不能再保守治疗。而如果相对来讲，病情较轻时，可以采取药物内科保守治疗的。